Conoce el trastorno dismórfico corporal
El trastorno dismórfico corporal (TDC) es un trastorno que consiste en una preocupación excesiva, angustiosa o perjudicial por algún defecto físico leve de la apariencia, asociada a conductas repetitivas y en la que la percepción de las creencias sobre la apariencia suele ser deficiente.1
El estilo de vida, el entorno y los cambios físicos pueden afectar al desarrollo psicológico de las personas, en especial los adolescentes, en términos de imagen corporal, la cual se refiere a la descripción de la autopercepción, la autoevaluación de los pensamientos y sentimientos sobre la forma y el tamaño del cuerpo, y cómo lo evalúan los demás.2
En la mayoría de las culturas se reconoce y acepta la preocupación por el aspecto físico como una característica propia del comportamiento humano normal. Sin embargo, si la preocupación excesiva resulta significativamente angustiosa o tiene un impacto negativo en la calidad de vida de la persona, es posible que padezca TDC.1
¿Qué tan frecuente es el trastorno dismórfico corporal?
El TDC es un trastorno más o menos común, dependiendo del contexto en el cual se mida su frecuencia. Por ejemplo, algunos estudios han reportado que este problema llega a afectar de 1 a 2 de cada 100 personas en la población general. Estos estudios sugieren que el TDC es más común que la esquizofrenia o la anorexia nervosa.3
Por otro lado, el TDC es frecuentemente reportado en diferentes servicios clínicos, con una frecuencia de 9% a 12% en los servicios de dermatología y casi en la mitad de las personas que visitan los servicios de cirugía cosmética. Otros estudios han estimado que 37% de las personas que padecían trastorno obsesivo-compulsivo también presentaban TDC.3
Factores que lo desencadenan
Existen ciertos factores de riesgo que influyen en el índice de masa corporal (IMC) de una persona tales como:2
- Edad
- Género
- Genética
- Dieta
- Actividad física
Estos factores determinan, en buena medida, la percepción que cada persona tiene de su imagen corporal. En términos generales, una persona afectada por TDC tiene una preocupación excesiva y constante por su aspecto físico porque siente deficiencias en su cuerpo o tiene una imagen corporal negativa.2
El TDC no suele centrarse sólo en ciertas partes del cuerpo, lo que lo distingue del trastorno alimentario, bulimia nerviosa y anorexia nervosa, que suelen implicar ansiedad por el tamaño y el peso.2
Las partes del cuerpo de las que suelen quejarse y por las que se preocupan las personas con TDC incluyen: el pelo, la nariz, la piel, los dientes, los genitales, la estructura facial, las piernas, las mejillas, los brazos, los labios, la barbilla, el estómago, la cintura, las caderas, los muslos, las cejas, la cabeza, las orejas, el pecho, las cicatrices y las medidas de altura o peso.2
Identificando la dismorfia corporal
Las personas con TDC pueden acudir con médicos especialistas en salud mental, así como dermatólogos, cirujanos plásticos, otorrinolaringólogos, médicos de atención primaria, pediatras, ginecólogos y dentistas.4
La mayoría de las personas buscan tratamiento cosmético no psiquiátrico (más comúnmente dermatológico o quirúrgico) para sus defectos físicos percibidos. No obstante, este tratamiento parece ser ineficaz para la mayoría de las personas. Por el contrario, el tratamiento del trastorno dismórfico corporal con medicamentos (con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina) y la terapia cognitivo-conductual adaptada específicamente al TDC son eficaces.4
La evaluación inicial de las personas con trastorno dismórfico probable incluye:4
- Una historia clínica general y examen del estado mental, con énfasis en la ideación y el comportamiento suicida, síntomas delirantes de TDC, abuso de sustancias y síntomas depresivos.
- Un examen físico completo, generalmente realizado por el médico de atención primaria; sin embargo, muchas personas rechazan los exámenes porque no quieren que sus cuerpos sean vistos por otros.
Muchas personas con este trastorno no revelan espontáneamente sus preocupaciones de apariencia física al personal de salud porque están demasiado avergonzados, temen ser juzgados negativamente (por ejemplo, considerados vanidosos), sienten que el personal de salud no entiende su preocupación excesiva por su apariencia física o no saben que sus preocupaciones de imagen corporal son susceptibles de tratamiento psiquiátrico.4
Para detectar el TDC, el personal de salud es el encargado de indagar sobre los síntomas específicos de este trastorno.4
Recomendaciones
Se recomienda que los profesionales de la salud evalúen a las personas cara a cara e identifiquen el TDC con ayuda de escalas clínicamente aprobadas. Sin embargo, ante cualquier sospecha de que una persona tenga características de este trastorno, lo mejor es consultar al médico.5
Es necesario tomar en cuenta que el TDC puede presentarse de manera conjunta con otros trastornos, como: depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad, trastorno por consumo de sustancias y fobia social.3
Por ello, es importante reconocer y tratar adecuadamente el TDC, ya que este trastorno se asocia con un marcado deterioro en el funcionamiento de las esferas psicológica y social, en particular una mala calidad de vida y altas tasas de suicidio.3
Referencias
- Singh A, Veale D. Understanding and treating body dysmorphic disorder. Indian J Psychiatry 2019;61(7):131.
- Lasma-Aritonang CR, Vinantius-Munthe R. The relationship between body mass index and body dysmorphic disorder in adolescents. Int J Health Sci Res 2022;12(12):154-63.
- Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. Body dysmorphic disorder. Dialogues Clin Neurosci 2010;12(2):221-32.
- Phillips KA. Body dysmorphic disorder: Assessment, diagnosis, and differential diagnosis. UpToDate. [Internet]. 2023. [Consultado el 11 de marzo de 2023]. Available from: https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/body-dysmorphic-disorder-assessment-diagnosis-and-differential-diagnosis?search=body%20dysmorphic%20disorder&topicRef=96504&source=see_link
- Türk CB, Maymone MB, Kroumpouzos G. Body dysmorphic disorder: a critical appraisal of diagnostic, screening, and assessment tools. Clin Dermatol 2023;S0738-081X(23)00028-7.
