¿Las Hormonas Tiroideas también se alteran en el Climaterio?

Sabemos que cuando una mujer cursa por el climaterio, periodo que empieza entre 5 a 8 años antes de la menopausia y puede durar hasta 15 años, presenta un cambio hormonal importante que altera su físico, mente y emociones. Pero ¿son las hormonas sexuales las únicas alteradas? La respuesta es no, las hormonas tiroideas, grandes reguladoras del metabolismo, también podrían verse modificadas en esta etapa de la vida.

¿Qué función cumple la tiroides?

La tiroides es una glándula ubicada en la parte central del cuello, cuya función es la de producir y liberar las hormonas tiroideas, T4 o tiroxina y T3 o triyodotironina. Hormonas esenciales para el organismo, ya que están involucradas en el crecimiento, en el mantenimiento de la mayor parte de las funciones corporales y la regulación del metabolismo.¹

El hipotiroidismo, es un trastorno en el cual la glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de hormonas T4 y T3, y aunque al principio pueda no causar síntomas notables, con el tiempo, el hipotiroidismo no tratado puede relacionarse con diversos problemas de salud.¹

El Hipotiroidismo, el sexo femenino y la edad

Lastimosamente, el hipotiroidismo es 4 a 5 veces más frecuente en mujeres que en hombres y su frecuencia aumenta con la edad. Así, su prevalencia es del 8 al 10% a partir de los 40 años, y puede aumentar del 12% al 60% en mujeres mayores de 60 años.²

Aún no se conoce por qué las mujeres tienen mayor susceptibilidad a los trastornos tiroideos. Se cree que puede tener relación con las concentraciones y los cambios hormonales, ya que en las etapas donde ocurren cambios hormonales, como: pubertad, embarazo, puerperio y menopausia, se generan trastornos tiroideos en los que también hay cambios de la concentración de estrógenos.²

Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, reportan que en México existen 5 millones de personas que padecen de hipotiroidismo y de éstas el 66% son mujeres.³ Razón por la que revisar la función tiroidea periódicamente es muy importante.

Hipotiroidismo y Climaterio: sintomatología

Durante el climaterio muchas mujeres pueden manifestar síntomas depresivos, sensación de frío, letargo, falta de energía, debilidad, confusión mental e incluso, si aún no ha ocurrido la menopausia, alteraciones en el ciclo menstrual. Todos estos síntomas son similares a los que produce el hipotiroidismo, por lo que muchas veces hacer el diagnóstico puede ser complejo² y puede tratarse de la presentación de ambas afecciones simultáneamente.

Cada mujer sufre los síntomas del climaterio de manera diferente, independientemente de que presente alguna otra enfermedad concomitante. Pero se ha observado que síntomas asociados con el climaterio pueden hacerse más severos en presencia de hipotiroidismo.² La buena noticia es que éstos molestos síntomas pueden modificarse de manera importante y disminuir su intensidad al tratar correctamente su agravante, el hipotiroidismo.²

¿En qué consiste el tratamiento para el hipotiroidismo?

Como se mencionó previamente existen dos hormonas tiroideas, tiroxina o T4 y triyodotironina o T3. La producción diaria total de T4 tiene lugar en la glándula tiroides, mientras que la producción diaria de T3 ocurre un 20% en la tiroides y un 80% por la transformación de T4 a T3 en los tejidos del resto de nuestro organismo.⁴

En pacientes diagnosticadas con hipotiroidismo el tratamiento por lo regular será de por vida, ameritando un control periódico.

Cuando el médico determina, por medio de exámenes de sangre, que la función de la tiroides es inadecuada, escasa o nula, el tratamiento busca sustituir la función hormonal administrando hormonas tiroideas sintéticas por vía oral.

Opciones de tratamiento para el hipotiroidismo

Desde la década de los 70, el tratamiento estándar para el hipotiroidismo ha sido con base a levotiroxina (LT4), la forma sintética de la T4, convirtiéndose en uno de los medicamentos más utilizados en todo el mundo. Con esto se ha logrado sustituir la función tiroidea, con la premisa de que sustituyendo los niveles de T4, consecuentemente se sustituyen también los niveles de T3, por la transformación natural de T4 a T3.⁵

Sin embargo, existe un grupo de personas en tratamiento con LT4 que a pesar de estar en tratamiento: no sienten que han alcanzado su bienestar pre-enfermedad, requieren dosis elevadas de T4 o que mantienen niveles bajos de T3 en sus exámenes de control. En dichas pacientes está indicado utilizar alternativas de tratamiento, tales como: la terapia combinada de LT4 + LT3 o liotironina sódica (la forma sintética de T3) o también LT3 sola.⁵

Es importante mencionar que para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo se requiere indispensablemente la valoración de un profesional de la salud. Quien determinará el mejor manejo y tratamiento de diagnosticarse esta condición.

Si te encuentras en esta etapa de transición de tu vida y existen datos compatibles con una afección en tu glándula tiroidea, consúltalo con tu médico y recupera el balance en tu metabolismo.

Bibliografía:

1. Personal de Mayo Clinic. Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva). Febrero 2019. Mayo Clinic.
2. Hernández Valencia M, Córdova Pérez N, Modificación de la agudización de los síntomas de la menopausia e hipotiroidismo con tratamiento de sustitución tiroidea. Ginecol Obstet Mex 2008;76(10):571-5
3. Sánchez-Romero LM, Barquera S, Campos I, et al. Concentraciones Séricas de Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) en Niños, Adolescentes y Adultos Mexicanos. Resultados de la ENSANUT 2006. México: Instituto Nacional de Salud Pública de México; 2012.
4. Bunevicius R, Kazanavicius G, Zalinkevicius R, Prange AJ, Jr. Effects of thyroxine as compared with thyroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism. N Engl J Med. (1999) 340:424–9.
5. Dayan, C. and Panicker, V. Management of hypothyroidism with combination thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) hormone replacement in clinical practice: a review of suggested guidance. Thyroid Research 2018;Jan 17;11:1