Insuficiencia de Vitamina D3 | Medix - 0

¿El colecalciferol corrige la Insuficiencia de vitamina D3?

Definiendo al colecalciferol

El colecalciferol, también identificado como vitamina D3, es en realidad un precursor hormonal. Las funciones clásicas de la vitamina D3 se centran en tres órganos: a) intestino, donde aumenta la eficiencia de la absorción del calcio; b) riñones, promueve la reabsorción de calcio y evita que se elimine por la orina; y c) huesos, interviene en la mineralización y desmineralización ósea.1

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¿Cuáles son las fuentes de vitamina D3?

La principal fuente de vitamina D3 consiste en la producción en la piel por exposición a los rayos ultravioleta del sol (≈90%), el aporte por medio de los alimentos tanto de origen animal (huevo, atún, salmón y aceite de hígado de bacalao) como vegetal (champiñones y espinacas), representa apenas 10% de la ingestión diaria recomendada (600-800 unidades internacionales al día).2,3

¿Cómo actúa la vitamina D3 en el organismo?

En la forma de vitamina D3 no se ha encontrado una acción específica en el cuerpo. Para la ejecución de sus acciones la vitamina D3 debe transformarse a su forma hormonal o activa (calcitriol). Este proceso de activación ocurre en dos etapas: a) la vitamina D3 llega al hígado y por acción de una enzima se convierte en 25-hidroxicolecalciferol, metabolito que representa el mejor indicador para conocer el estado de la vitamina D en el organismo; y b) este compuesto viaja por la sangre y llega a los riñones donde se forma el calcitriol, que es el compuesto hormonal con mayor actividad biológica. Esta hormona ingresa a las células donde se une a un receptor en el núcleo y activa la maquinaria necesaria para inducir o reprimir la síntesis de proteínas y compuestos con amplias acciones en órganos, tejidos y células particulares.2

Definiendo la insuficiencia de vitamina D

El valor normal de vitamina D en la sangre, en la forma de 25(OH)D3 es mayor a 30 ng/mL. En cambio, se habla de insuficiencia cuando la cifra se encuentra entre 20 y 30 ng/mL y la deficiencia se define con valores menores a 20 ng/mL.3

¿Es frecuente la insuficiencia de vitamina D en México?

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Tomando en cuenta los puntos de corte anteriores, en México se encontró que, en 2006, la insuficiencia de vitamina D en preescolares, escolares, adolescentes y adultos fue de 30%, 18%, 23% y 20%, respectivamente.4

Con respecto a las mujeres entre los 20-49 años, datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 reportaron una prevalencia de insuficiencia de 49.8%.5 En la mujeres embarazadas el tema también es alarmante debido a que un par de investigaciones recientes, realizadas en Guadalajara6 y Monterrey7, señalaron que la prevalencia de insuficiencia de vitamina D varió entre 26-33%.

Funciones de la vitamina D

Lo anterior es preocupante ya que las funciones de la vitamina D van más allá de las relacionadas con los huesos. El calcitriol mejora la respuesta inmune, reduce la producción de compuestos proinflamatorios (citocinas) e interviene en la síntesis de hormonas sexuales,8 por lo que ayuda a prevenir infecciones respiratorias9 y reduciría algunas complicaciones del embarazo (parto prematuro, infecciones maternas, diabetes gestacional y preeclampsia);8, 10 estimula la captura de calcio en el músculo11 e interviene en la diferenciación de las fibras musculares,12 lo cual ayudaría a prevenir caídas en adultos mayores;13 inhibe la proliferación de células tumorales, por lo que podría reducir el riesgo general de cáncer,14 entre otras acciones.

¿Cómo tratar la baja concentración de vitamina D en el organismo?

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De manera semejante a otras deficiencias nutrimentales como hierro, vitamina C, ácido fólico, etc., el tratamiento de la insuficiencia de vitamina D consiste en la suplementación de esta vitamina, ya sea por vía oral o en forma parenteral (inyecciones) por ocho semanas.3 Se ha documentado que la dosis de 4 000 unidades internacionales al día es una dosis fisiológica y segura en adultos,15 adultos mayores16 y mujeres embarazadas.17-19.

Bibliografía:

1. Martínez AO, López-Huertas FS, Suárez OMD. Vitamina D. En: Gil HA. Editor. Tratado de Nutrición. Tomo I. Bases fisiológicas y bioquímicas de la nutrición. 2a edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010. p. 571-592.

2. Zuluaga ENA, Alfaro VJM, Balthazar GV, y cols. Vitamina D: nuevos paradigmas. Medicina & Laboratorio. 2011;17(5-6):211-246.

3. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, y cols. Evaluation, tretament, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911-1930.

4. Flores M, Sánchez-Romero LM, Macías N, Lozada A, Díaz E, Barquera S. Concentraciones séricas de vitamina D en niños, adolescentes y adultos mexicanos. Resultados de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2011.

5. Contreras –Manzano A, Villalpando S, Robledo-Pérez R. Vitamin D status by sociodemographic factors and body mass index in Mexican women at reproductive age. Salud Pública Mex. 2017;59:518-525.

6. Camarena-Pulido EE, Corona-Gutiérrez AA, Áviles-Almanza C, y cols. Concentraciones de 25-hidroxivitamina D en embarazadas con y sin diabetes gestacional. Ginecol Obstet Mex. 2018;86(10):658-664.

7. Ochoa-Correa EC, García-Hernández PA, Villareal-Pérez J, y cols. Vitamin D deficiency in mexican mothers and their newborns. Gac Med Mex. 2017;153:508-514.

8. Olmos-Ortíz A, Ávila E, Durand-Carbajal M, y cols. Regulation of Calcitriol Biosynthesis and Activity: Focus on Gestational Vitamin D Deficiency and Adverse Pregnancy Outcomes. Nutrients. 2015;7:443-480.

9. Berry DJ, Hesketh K, Power C, Hyppönen E. Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011;106(9):1433-40.

10. Lerchbaum E, Obermayer-Pietsch O. Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012;166:765-778.

11. Caprio M, Infante M, Calanchini M, y cols. Vitamin D: not just the bone. Evidence for beneficial pleiotropic extraskeletal effects. Eat Weight Disord. 2017;22(1):27-41.

12. Pojednic RM, Ceglia L. The emerging biomolecular role of vitamin D in skeletal muscle. Exerc Sport Sci Rev. 2014;42(2):76-81.

13. Akdeniz S, Hepguler S, Öztürk C, y cols. The relation between vitamin D and postural balance according to clinical tests and tetrax posturography. J Phys Ther Sci. 2016;28:1272-1277.

14. Chiang KC, Chen TC. Vitamin D for the prevention and treatment of pancreatic cancer. World J Gastroenterol. 2009;15(27):3349–54.

15. Vieth R, Kimball S, Hu A, Walfish PG. Randomized comparison of the effects of the vitamin D3 adequate intake versus 100 mcg (4000 IU) per day on biochemical responses and the wellbeing of patients. Nutrition J. 2004;3:8.

16. Hin H, Tomson J, Newman C, y cols. Optimum dose of vitamin D for disease prevention in older people: BEST-D trial of vitamin D in primary care. Osteoporos Int. 2017;28(3):841-851.

17. Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, y cols. Vitamin D supplementation during pregnancy: double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Min Res. 2011;26(10):2341-2357.

18. Wagner CL, Hollis BW, Kotsa K, y cols. Vitamin D administration during pregnancy as prevention for pregnancy, neonatal and postnatal complications. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(3):307-322.

19. Wagner CL, McNeil RB, Johnson DD, y cols. Health Characteristics and Outcomes of Two Randomized Vitamin D Supplementation Trials during Pregnancy: A Combined Analysis. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013;136:313-320.

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La insuficiencia de la vitamina D3 es un padecimiento que altera el funcionamiento de tres órganos en específico: Intestino, riñones y huesos. Al consumir las cantidades necesarias de vitamina D3, es decir 4000 ui, se reduce el riesgo de padecer enfermedades relacionadas.
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